结构性植骨治疗II改型胫骨平台骨折效果良好

2021-11-15 12:14:17 来源:
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Schatzker IIHG胫突平台脚踝脚踝是流行病学上最类似于的胫突平台脚踝类HG,其特点是干骺端劈裂脚踝并常为脊柱软突面崩落。疗法该类HG脚踝的脊柱方法是将崩落的脊柱面夺位恢复脊柱面的平整,从而减少诱发脊柱炎的引发,在外科手术中将崩落的脊柱面夺位后平常会导致脊柱软突下用到角质外周或好像。为可避免脊柱面脚踝因并未支撑而用到崩落,往往须要在好像处透过植突外科手术。而植突的考虑包括complex松质突、除去突、突木料以及海洋生物相联涂层等。

为洞察Schatzker IIHG胫突平台脚踝缝合夺位内分开时用作功能性植突的流行病学效果,三藩市的Marschall B. Berkes教授透过了一项回顾性对比科学研究,结果发请注意在2014年2年末的JOT杂志上。

纳入准则:胫突平台单髁劈裂崩落HG脚踝(Schatzker IIHG,AO/OTA41-B3.1HG),脚踝移位大于2mm,烧伤30年内透过缝合夺位内分开外科手术,最少流行病学随访1年或影像学随访6个年末,纪录腿部可能会的肾衰竭,用作功能性植突(除去腓突植入或Plexur P海洋生物相联突涂层)填入角质好像。考虑到未满病患者及囚犯。(同上:Plexur P海洋生物相联突涂层:由皮质树脂、细胞内部份基质蛋白、磷酸盐、微量元素等一组合而成的相联突涂层。参考资料:)

所示1 Schatzker IIHG胫突平台脚踝的正侧位X新线及冠状位、矢状位CT重建

外科手术技巧和术后管理

通过末端脚踝新线翻开脚踝块显现出来崩落的脊柱面脚踝块,有时须要显现出来并向上牵开半年末板来辨别脊柱面可能会。夺位脊柱面后透过精致的构造突植入,用器具将植入物填入在夺位所产生的好像内。植入物整体向上支撑所有的脊柱面脚踝块。通过两种新方法确认脊柱面病理学家夺位。第一种是在半年末板下缝合单独辨别脊柱面。另部份一种则是,将胫突部份髁恢复至接近内髁高水平。C前臂明暗评估确认脚踝夺位可能会。然后夺位前末端劈裂的脚踝块,用作支撑铝合金及螺钉透过分开。须要确保1枚或多枚螺钉通过铝合金分开到植入突块上,形成相联的分开构造,可避免脚踝崩落。由于Schatzker II HG胫突平台脚踝的下部平台和皮质完备,由医生考虑用作拉出或非拉出的铝合金控制系统透过分开。

所示2 用作腓突除去突植入填入疗法的胫突平台脚踝术中、术后及末次随访时的X新线。脚踝病理学家夺位,未用到脊柱面崩落。

术后透过准则化的治愈锻练,术后在CPM机的帮助下只需卓有成效即刻和被动的脊柱运动。术后3个年末内允许腿部坐着及负重,之后逐渐开始腿部锻练。

在2006年至2011年彼此之间共有有209事例胫突平台脚踝不感兴趣疗法,其中77事例完全符合科学研究准则进入科学研究,仅为闭合性脚踝。男性34事例,异性恋43事例,平仅年龄50.9岁(之内25-87岁)。29事例用作Plexrur P海洋生物相联突涂层透过填入,48事例用作除去腓突植突。平仅随访时间24个年末(之内12-56个年末)。

请注意1 全部病患者及Plexur植突一组和除去腓突植突一组病患者的基本可能会及烧伤可能会对比

两一组病患者基本可能会及脚踝可能会相近,脚踝夺位、脊柱面崩落及功能总分等方面仅未发现很大差异。并未1事例病患者用到大于2mm的脊柱面崩落,和既往complex髂突植突和磷酸钙突木料植突的科学研究相对,显着好于后者。所有病患者平仅崩落为0.13mm。88.3%(68/77)的病患者脚踝病理学家夺位。有9事例病患者夺位不良。所有脚踝仅愈合,有1事例病患者用到外科手术部位传染,用作抗生素后出院。为洞察决腰椎笨拙,2事例病患者透过了下手法松解,3事例病患者透过了脊柱镜下松解。末次随访时病患者的平仅腰椎活动度为130°。59事例(77%)病患者在术后1年完毕了测试者,其中Plexur P海洋生物相联涂层一组21事例,除去腓突植入一组38事例。平仅腰椎日常与世隔绝功能KOSADLS( Knee Outcome Survey Activities of Daily Living Scale )总分为81.7,平仅下肢功能总分LEFS(the Lower Extremity Functional Scale)总分为78.5,与世隔绝质量SF-36环境因素总分和潜意识总分则分别是48.3和53.1。

请注意2 病患者的影像学结果、肾衰竭、及活动度对比

请注意3 病患者的功能总分及与世隔绝质量总分比较

通过本次科学研究,著者视为在管控胫突平台脚踝崩落好像时,功能性突植入可比较好的替代非功能性突植入及磷酸钙突木料等疗法新方法。Plexur P相联突海洋生物涂层和除去腓突仅可取的满意的流行病学结果。

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编者: XXXX

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