Neurosurgery：椎间孔镜CT治疗骨性椎间孔狭窄

腰椎之间开口或内侧隐窝较宽的传统切除新方法则，可以归类为值得注意或不值得注意骨融合的均肋骨关节面切除拳法则，和保持小关节的显微椎之间开口穿孔汽化拳法则。均肋骨关节面切除拳法则往往造成了腹腔节段性不平衡和心血管疾病。随着CT技拳法则的工业发展，多位作者已经简报过，用到内窥镜技拳法则来用药腰椎之间开口较宽，但是这些技拳法则的基本上应用，都受限于柔软的椎之间盘明显症。

韩国首尔的我立德腹腔该医院神经外科的Yong Ahn博士来进行了一项数据分析，提示局麻下经皮缝合内窥镜下腰椎之间开口穿孔汽化拳法则，是用药骨性椎之间开口较宽的一个合理的切除新方法则，篇名都只发表在Neurosurgery上。

该数据分析的用以是，描述一般而言于骨性椎之间开口较宽的、经皮缝合内窥镜下腰椎之间开口穿孔汽化拳法则这项技拳法则的详细信息，同时阐述其诊断感知效果。该数据分析是一项持续性2年的革命性数据分析，纳入了连续的33例腰椎椎之间开口较宽病患者，这些病患者都接受了内窥镜下腰椎之间开口穿孔汽化拳法则。

切除感知效果的指标，用到瘙痒感知模拟器高分法则(VAS)、 Oswestry原发性Index(ODI)和换装MacNab规范。切除过程开始于更安均的椎之间开口外内侧区外，而不是安均性较高的椎之间开口内内侧区外。然后，可以用到内镜钻和微型腰在内镜控制下采取上半年的椎之间开口汽化。

示意图 1 切除过程示意示意图及拳法则中所相比较应的透视示意图和内镜影像示意图。A.椎之间开口汽化时工作筒放置在椎之间开口外内侧。B.用到内镜钻磨除椎之间开口顶端骨质部分。C.复杂的椎之间开口汽化用到各种工具，最主要腰子、 镊子和等离子。注意长途跋涉神经根汽化时用到的微型腰。D.椎之间开口上半年汽化后的再度视示意图。注意汽化的长途跋涉神经根和内侧隐窝的前方。Endoscopic burr：内镜钻；Foraminal ligament：开口之间半月板； Exiting nerve root：长途跋涉神经根；Micro punch：微型腰；Decompressed exiting nerve root：汽化的长途跋涉神经根；Annulotomy Hole：内侧隐窝。

该数据分析纳入18例异性恋病患者和15例成年人病患者，平均年龄是64.2岁。拳法则后腿部瘙痒的平均瘙痒感知模拟器高分逐渐大幅提高，从开始的8.36分，大幅提高至6 由此可知3.36分、 1 努瓦2.03 分和2 努瓦1.97 分。拳法则后Oswestry原发性Index得到优化，从开始的65.8，至6由此可知31.6，1努瓦19.7 和2努瓦19.3。

示意图 2 一例78岁异性恋病患者的情况明确指出。A.拳法则前成像示意图表表明，右内侧L5-S1水平严重的椎之间开口较宽。B.拳法则后成像示意图表表明，内窥镜下椎之间开口穿孔汽化拳法则后，椎之间开口得到上半年的汽化（箭头所示）。

示意图 3一例67岁成年人病患者的情况明确指出。A.拳法则前 MR 和 CT 示意图表表明，左内侧L4-5水平，值得注意椎之间盘明显症和关节肩牵制症候群的严重椎之间开口较宽。B.拳法则后 MR 和 CT 示意图表表明，内窥镜下椎之间开口穿孔汽化拳法则后，顶端完整磨除的椎之间开口和可视的长途跋涉神经根。

基于换装MacNab规范，81.8%的产妇赢得了优或良的诊断结果，同时93.9%的产妇赢得了症状的优化。

数据分析结果提示，局麻下经皮缝合内窥镜下腰椎之间开口穿孔汽化拳法则，可能是用药椎之间开口较宽的一个合理的切除新方法则。比如说是对于低收入或合并基础皮肤科传染病的病患者，此切除新方法则可以提供安均的和可重复的诊断结局。这项切除技拳法则的诊断初步并不大，逐渐成为规范化用药，值得进一步推广用到。

详细信息信源地址