骨髓大隐血管是脊柱血运重建最令人满意的心肌移植物，骨髓大隐血管在反抗移植物感染以及少期保证了领军等方面以外优于人工心肌移植物。然而很高达 30% 的病征无法运用于自身大隐血管作为心肌移植物，如既往引冠状颈动脉或其他躯干的心肌转换器疗程、脊柱血管曲张疗程，或大隐血管长期存在解剖缺陷不适宜作为心肌移植物。
当血管移植物长度不足或缺乏时，人工心肌是另一种选择方式为，其好处为少期保证了领军很低，众所周知技术的发展于手足心肌病变时。目前已有多种比如说移植物转换器移植心法，通常将人工心肌技术的发展于心肌转换器的腹腔，骨髓血管技术的发展于心肌转换器的控制台。但各种值得注意方式为以外长期存在一定好处，众所周知是值得注意口外处常引发乱流从而引致心肌转换器移植心法收场。
针对上述问题，来自大不列颠沃特福德大学的 McMonagle 教授其设计造出以六角形之前间值得注意口外为主要构件的比如说心肌序贯式转换器移植心法，并对这一小型化心法式的临床技术的发展情况下加以解说。评论发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 周报。让我们一起看一下。
其设计思路及原理
比如说心肌序贯式转换器移植心法通常以腘颈动脉作为支撑点，分别将人工心肌及骨髓血管值得注意于腘颈动脉，这样其设计的实用性在于既充分利用腘颈动脉的侧支心肌，又为控制台包括 2 个漏造出道，使得人工心肌的心脏速度以及炮管以外有减少。
比如说心肌序贯式转换器移植心法有很多疗程方式为，当今方式为为人工心肌与腘颈动脉值得注意+骨髓血管与人工心肌值得注意。但该心法式的好处在于人工心肌与腘颈动脉彼此之间可能长期存在心肌顺应性不转换，引致人工心肌引发闭塞。因此造注意到了许多值得注意口外修饰技心法，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 马甲等。
Miller 套袖虽能缩减值得注意口外的顺应性，但对缩减值得注意口外处的肠道乱流无能为力。这种乱流缩减了值得注意口外处的剪切力，从而减低了心肌转换器的炮管。也有学者数端的人工心肌与控制台的骨髓血管先做到一侧侧值得注意，随后携手值得注意于腘颈动脉。这种方式为的一期和二期保证了领军虽有缩减，但是值得注意口外处仍长期存在乱流。
Tayler 补片可以通过顺延颈动脉切口外有效地加大值得注意口外贮袋、减少移植物与腘颈动脉成角，减低值得注意口外肠道乱流情形。值得注意口外深褐色圆形或漏斗样可以减低乱流的引发，运用于血管补片亦可以缩减值得注意口外心肌不转换的情形。
因此，McMonagle 教授在当今比如说心肌序贯式转换器移植心法的基础上，混合了人工心肌与骨髓血管的侧侧值得注意以及 Tayler 补片的技心法劣势，其设计造出六角形之前间值得注意口外的小型化构件。该心法式在并不一定需要减低值得注意口外处的肠道乱流，缩减心肌不转换，最大程度的将血管移植物应技术的发展于手足心肌，两条漏造出道也可缩减手足的心脏供应，缩减一期及二期保证了领军。
疗程方式为简介
比如说心肌由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工心肌及骨髓盘上大隐血管组合而成。心法前引 CT、MR 或尿道造影核查以明确病征是否长期存在更好、保证了的长期以来腘颈动脉作为值得注意七区。
腹腔值得注意口外是由人工心肌的腹腔以端侧值得注意方式为值得注意于股总颈动脉（见布 1），人工心肌通过收肌管接近腘窝。如果以手足腘颈动脉作为之前间值得注意口外，人工心肌则重回腘窝，但不要重回手足大多。
布 1 人工心肌端侧值得注意于股总颈动脉包含腹腔值得注意口外。左侧斜线讫腹腔值得注意口外，右侧斜线讫股总颈动脉
经内侧入路掩盖腘颈动脉，纵引切开腘颈动脉，长度约为经常性切口外长度的两倍。之前间值得注意口外的腹腔大多为人工心肌，切割方式为如下：将人工心肌的控制台按照常规制作团队成一个斜坡，人工心肌控制台的上壁则制作团队一个三角形洞口外（见布 2）。将切割完成的人工心肌值得注意于腘颈动脉切口外的腹腔，从人工心肌斜坡的腹腔根部开始值得注意，直至人工心肌的控制台边缘。
布 2 六角形之前间值得注意口外的讫意布
将大隐血管的控制台大多制作团队成斜坡，盘上后作为之前间值得注意口外的控制台大多。用之前间值得注意口外外侧的心肌缝线沿人工心肌上壁的三角形洞口外将大隐血管与人工心肌顺利完成值得注意，从而将大隐血管的两个值得注意加载转化为一个大隐血管与腘颈动脉的常规值得注意加载。
该心法式的之前间值得注意口外是由人工心肌、腘颈动脉、盘上大隐血管三大多包含（见布 3）。骨髓血管移植物通过解剖很高架桥到达控制台目地心肌，控制台值得注意口外是由骨髓血管移植物以端侧值得注意方式为值得注意于目地心肌（见布 4）。
布 3 A 讫膝上腘颈动脉作为之前间值得注意口外。左侧黑色斜线讫腹腔股腘人工心肌转换器，右侧白色斜线讫六角形之前间值得注意口外；B 讫六角形之前间值得注意口外
布 4 血管移植物端侧值得注意于约翰颈动脉控制台包含控制台值得注意口外。左侧斜线讫盘上大隐血管，右侧斜线讫控制台值得注意口外
病征心法后常规顺利完成随访，一旦病征造注意到似是逐渐不复存在及其他临床病征，立即通过 MRA 顺利完成核查。
临床技术的发展情况下
共有 6 实有病征拒绝接受该小型化心法式，其之前 2 实有病征同类型拒绝接受主颈动脉-双股颈动脉转换器移植心法。1 实有病征心法后第 2 天引发右侧脑梗塞。1 实有病征因疗程时间过长引持续性骨筋膜楼内切开，心法后 1 个年初伤口外完全硬化。
心法后 6 年初顺利完成随访时，全部病征的静息痛不复存在，2 实有心法前长期存在组织缺陷的病征心法后溃疡完全硬化，无病征引截肢心法。6 实有病征之前有 4 实有脊柱颈动似是动明显。
1 实有病征于心法后 9 个年初时引截肢心法。该病征心法后 6 个年初随访时无临床病征，但由于手部颈动似是动不复存在，病征引 MRA 核查发现血管移植物引发闭塞，而之前间值得注意口外及腹腔人工心肌未引发闭塞。该病征脊柱血供即便如此保证了，未引发更为严重脊柱功能障碍。但 3 个年初后（心法后 9 个年初）病征造注意到移植物感染并引致假性颈动脉瘤破裂，因而引颈动脉结扎并截肢。
技心法劣势
1. 该心法式需要减低流进道、漏造出道的成角，尽可能的使值得注意口外心脏成为线性，减低乱流的可能性。
2. 之前间值得注意口外既分派从人工心肌流进的心脏，又为血管移植物包括从经常性腘颈动脉漏造出的心脏。一旦某条移植物内形成血栓，这种其设计仍可能使得另一移植物保持保证了。
3. 该心法式 50% 的之前间值得注意口外宽由血管移植物包含，需要缩减心肌不转换情形。
4. 该心法式之前腘颈动脉切开的最远较窄，心肌内膜增生引致值得注意口外狭窄的可能性大大减低。
知识点：之前间值得注意口外
如果心肌转换器实际上运用于单一一根人工心肌或骨髓心肌做到值得注意，则只有控制台值得注意口外和腹腔值得注意口外两个值得注意口外。如果骨髓心肌实在长，必需加人工心肌，也就是序贯转换器疗程。
序贯转换器不需要直接把骨髓和人工心肌接在一起像传统方式为那样顺利完成值得注意，因为很更容易闭掉。必需先将人工心肌控制台值得注意于经常性的脊柱颈动脉，先从该处值得注意骨髓心肌腹腔，先将骨髓心肌控制台值得注意于更控制台的功能障碍躯干。
因此，这种序贯转换器长期存在三个值得注意口外，即人工心肌腹腔与流进道彼此之间的腹腔值得注意口外；人工心肌控制台、经常性心肌以及骨髓心肌腹腔三者携手组成的之前间值得注意口外；以及骨髓心肌控制台和漏造出道彼此之间的控制台值得注意口外。
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