非骨水泥型髋关节置换治疗髋部转移性不快

到目前为止，骨头石材型号膝关节闭合仍然被认为是处理过程膝关节周边骨头病因的准则方式。其主要原因在于人们认为与骨头病因伴随的冠心病、脊椎近段骨头缺损、暂时性病因的成果、对顺利进言道电离辐射会冲击到磁共振详见面骨头长入比较简单、以及术后远期遭遇磁共振机械性失败的可能性加大等。但由于相较于骨头石材型号膝关节闭合而言，非骨头石材型号膝关节闭合不具疗程操作相较简单，疗程小时更加长，有旧静脉栓塞、脂肪第三组织栓塞等败血症相较大多等占优势，并且科学研究证实它在除此以外冠心病等病理学平衡状态下也能得到极好，因此已有科学实证开始揭示非骨头石材型号膝关节闭合对膝关节周边冠心病骨头的治果。芬兰汉学家Thein R等最近在JOA上报告了他们以非骨头石材型号膝关节闭合治疗膝关节周边冠心病骨头的初步结果。

Thein R等收集了2004年至2009年相互时有在他们病房放弃治疗的57事例（60髋）膝关节周边冠心病骨头而之前或刚遭遇病理学性骨头折的登革热，并以Mirel评价系统对刚遭遇骨头折的登革热顺利进言道评价，将之比分值达9分者纳入本项科学研究。这些登革热皆由同一名高年资护士对暂时性转移结核疗程后言道非骨头石材型号膝关节闭合。

对所有登革热术前顺利进言道常规评估，相符所有登革热脊椎口病因疗程后能保证磁共振远端比较简单长度至少为6cm。术之中根据髋臼的具体病因具体情况选用以下三种处理过程方式之一：髋臼比较简单者选用双极脊椎头闭合术；髋臼轻度伤害者选用准则非骨头石材型号臼杯闭合；髋臼之中重度伤害者则以改良Harrington方式言道髋臼修复。所有脊椎柄磁共振皆为非骨头石材型号全羟基磷灰石铝制脊椎柄。

所有登革热的术后处理过程方案相同，并于术后1-3天后在病患具体情况允许于在保护下顺利进言道患肢完全负重社会活动。术后如病情必需则于3-4时更加放弃电离辐射。术后常规于2周、6周、3月初、先后每6月初核查，记录影像片上磁共振具体情况、疗程具体败血症、以及病患功能平衡状态和西言道能够。

详见1 骨头折可能会的Mirel评价法

结果如下：

1、本第三组登革热除此以外女同性恋33髋，男性27髋，平皆年龄61.5±13.9岁；刚遭遇病理学骨头折登革热第三组Mirel评价平皆9.92分；28髋为由全膝关节闭合，其之中6事例选用改良Harington术式修复髋臼，32髋为由半髋闭合；

2、术后共37事例病患放弃电离辐射，其之中35事例为实体，2事例为多发性骨头髓瘤；

3、原发之中，22事例为丙型肝炎，8事例非小线粒体肺胃癌，8事例多发性骨头髓瘤，6事例胃癌，2事例胃癌症，4事例肾线粒体胃癌，10事例其它。其之中，丙型肝炎和胃癌症登革热疗程时相较年轻，而其它原发者疗程时相较年长，其关联值得注意；但THA和HAR登革热时有原发比事例时有无明显关联；

4、检验骨头冠心病至疗程小时平皆为37.9月初（0-204月初），各高血压登革热检验骨头转移至疗程的小时相互时有无值得注意关联；术后平皆随访18.6月初（5-60月初），随访期时有总共23事例病患遇害（38.3%），术后随访小时长更加长与原发具体，其之中丙型肝炎、胃癌症及肾线粒体胃癌登革热术后更加长期内致死率较高；

5、将本第三组登革热按原发及术后生存者具体情况细分为高危第三组和低危第三组，其之中丙型肝炎、胃癌症、肾线粒体胃癌为高危第三组，其术后致死率较高。高危第三组之中有13事例HAR，15事例THA；低危第三组之中有19事例HAR，13事例THA，两第三组时有无值得注意关联；高危第三组和低危第三组登革热术后随访小时则有20月初和45月初，关联值得注意；两第三组登革热术后分别有15事例和8事例遇害，关联值得注意；高危第三组登革热术后之中位生存者小时为8.7月初，低危第三组因过半数登革热仍然生存者而未算出之中位生存者小时；

6、40事例病患记录有术前社会活动能够，其之中35事例已遭遇病理学性骨头折，5事例刚遭遇骨头折，这些登革热皆因疼痛而未西言道；44事例病患记录有术后社会活动能够具体情况，其之中35事例能独立西言道，而5事例不能西言道；

7、本第三组登革热无脂肪第三组织栓塞遭遇，无有旧部病毒感染登革热，1事例详见浅伤口病毒感染登革热经换药后治愈，1事例黑色素瘤转移病患术后因哮喘血管内凝血而遇害；随访期时有无磁共振周边骨头混合物，诱发异位骨头化逐步形成等反应，亦无登革热必需再次恶性肿瘤或翻修等。

详见2 本第三组登革热的一般资料

图1 本第三组登革热之中高危第三组和低危第三组登革热术后Kaplan-Meier生存者曲线

图2 本第三组登革热膝关节闭合术后生存者研究结果

Thein R等功课文献见到，既往针对膝关节周边冠心病骨头的科学研究多数为选用结核疗程后言道骨头石材型号膝关节闭合处理过程，且极好。此前仅的一项以非骨头石材型号磁共振言道膝关节周边冠心病闭合治疗的科学研究见到术后情愿。而本项科学研究结果大幅度查看对这类复杂登革热以非骨头石材型号磁共振闭合都只能得到情愿。未来亦然必需对更加大量的登革热顺利进言道相符合科学研究并长期随访，以大幅度证实该治疗方案的精确性。

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