14万人研究:做太久还白瞎了?运动不光要看心血管前提,还得分场景!

2022-01-03 03:12:00 来源:
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较短不看版(作者阐述):为什么要好好这项科学研究?高血压保健状况是否会受到影响躯体文艺活动(PA)与保健结果彼此之间的血糖 - 重排关连性现阶段仍依赖于争议。

高血压哮喘(CVD)极高血压的科学研究见到PA与发生率降极高于彼此之间依赖于完全相同的关连性,这些关连性被描述为新等价,J圆形或U圆形。

近来的科学研究详见明,PA的高血压保健某种程度或被害几率或许是特定某领域的,因为业余时间时长PA与社会活动时长PA报告了完全相同的情节。

科学研究技术人员好好了什么,见到了什么?进行时了一项队列科学研究(之中位随访6.8年),更为了保健变异(n = 112018)、不具备高血压危险主因(CVRF)的变异(n = 27982)和CVD(n = 2493)彼此之间之中度至轻微耐心文艺活动(MVPA)与政治事件主要不好高血压政治事件(MACE)和想像中发生率彼此之间的彼此间。

对于保健变异和CVRF极高血压,MVPA与高血压政治事件和被害彼此之间的血糖 - 重排关连性的椭圆圆形是曲新线的,而在CVD极高血压之中见到了新差值。

MVPA与高血压哮喘或被害几率彼此之间的关连性是特定于场景的,因为业余时间时长文艺活动与大多数某种程度就其,非业余时间时长文艺活动差不多仍未某种程度,社会活动时文艺活动仍未某种程度。

这些见到假定什么?MVPA 与所有第三组的几率降极高于就其,但尤其应提倡是CVD极高血压,无论如何提倡PA“越多越好”。

PA敦促可以通过考虑高血压保健状况和MVPA的场景来最优化。

定期耐心文艺活动(PA)与降极高于非传染性哮喘的几率和发生率密切就其。2020年WHO《躯体文艺活动Guide》敦促成年人每周至少进行时150分钟之中等强度PA,或每周75分钟轻微强度PA,或两者的等效重新第三组合。同时还指借助于,患有慢性哮喘的人不无论如何遵循"一刀切"的方法,并或许从替代国家主义处方之中受益。鉴于关于保健状况是否受到影响PA与政治事件发生率彼此之间的血糖 - 重排关连性的争论,这一点尤其最主要。

来自一般青年人的统计数据详见明,PA对发生率和出生率的某种程度遵循曲新线血糖 - 重排彼此间,详见明详见明极高于或之中等国家主义应用于量的PA可造成了大得多的几率降极高于,而进一步降极高于国家主义应用于量则只有大得多的额外收益。比起,高血压哮喘(CVD)极高血压的科学研究推断借助于互为矛盾的结果。一些科学研究见到PA与发生率降极高于彼此之间依赖于新等价关连性,而其他科学研究则支持依赖于交叉J圆形或U圆形彼此间。这些科学研究的一个最主要局限是仅划入单个第三组,仍未科学研究如此一来更为不具备完全相同高血压保健状况的变异彼此之间的PA血糖 - 重排彼此间。

本科学研究更为了保健变异、高血压危险主因水准升极高的变异(CVRF)和CVD变异之中之中度至轻微(MV)PA血糖与主要不好高血压政治事件(MACE)与想像中发生率彼此之间的彼此间。还科学研究了累积之中度至轻微耐心文艺活动(MVPA)的特定场景(还包括休闲,非休闲和职业文艺活动)对情节的关连性,因为近来的科学研究详见明,PA保健某种程度或许因PA场景而异。

1、科学研究青年人统计数据

本科学研究最终划入142,493名大多数人。中年人(42岁[SD 12))、男性数量(40%)和BMI(25 [Q2523 至 Q7528]在保健变异之中极高于于CVRF青年人(54岁[SD 11],45%男性,BMI 27 [Q2525, Q7530])或CVD群体(60 岁 [SD 11],65% 男性,BMI 28 [Q2525, Q7531]) (详见1)。保健变异更常是:现阶段吸烟,收缩压和舒张压和三酯较少,HDL较极高,血清肌酐较少,合并症较少。保健变异的MVPA应用于量最极高(3666 MET分钟/周[Q251825;Q757344]),其次是CVRF极高血压(3420 MET分钟/周[Q251,674;Q756,567])和CVD( MET为 3333 分钟/周 [Q251,460;Q756,093]所有3第三组的MVPA主要在业余时间时长进行时。保健青年人业余时间时长的MVPA之中偶数百分比为68%,CVRF为78%,CVD为89%。

2、临床研究结果

之中位随访时长为 6.8 年(Q255.7;Q757.9),5799名大多数人到达了主要终点:1605人被害,4194人经历MACE。保健变异的政治事件率为2.2%(112018人之中有2485人),CVRF极高血压为7.9%(27982人之中有2214人),CVD极高血压为40.9%(2493人之中有1019人)。最上层Kaplan-Meier研究推断,与不国家主义的变异相比,国家主义的变异无政治事件致死率孝着更极高(布1)。

3、MVPA的保健某种程度

保健青年人之中,MVPA与想像中被害几率(HR 0.998/500 MET min/周[95% CI 0.993, 1.00],P = 0.36)和MACE(HR 0.997/500 MET min/周 [95% CI 0.986, 1.01],P = 0.86)的彼此之间都仍未新等价关连性(详见2)。然而,对于CVD极高血压,MVPA与保健情节彼此之间的新等价关连性是孝着的(HR 0.991 [95%CI 0.983至0.999],P = 0.04)。 基于考虑到三次algorithm回归假设,见到保健变异和CVRF极高血压的非新等价P值有统计学意义(P 分别= 0.002和<0.001),详见明MVPA、MACE与发生率彼此之间依赖于非新等价关连性。

应用于 MVPA 四分偶数最上层和仍未相应研究推断,与不文艺活动变异相比,广为人知变异的想像中发生率和 MACE 几率孝著降极高于(布2,详见2)。在相应相异主因(假设2)后,与不广为人知的变异相比,保健变异在第二个(HR 0.71 [95% CI 0.56至0.89],P = 0.004),第三个(HR 0.72 [95% CI 0.57至0.91],P = 0.006)和第四个四分偶数(HR 0.76 [95% CI 0.60至0.96],P = 0.02)内HR孝着降极高于。 在总MVPA的所有四分偶数内,CVRF极高血压的HR孝著降极高于(HRs Q1 0.69 [95% CI 0.57 - 0.82],P P = 0.01)。

因此,MVPA与保健结果彼此之间的彼此间在保健变异和CVD极高血压彼此之间依赖于关联性(互为作用P: Q1 P = 0.39, Q2 P = 0.01, Q3 P = 0.20, Q4 P = 0.11;布2详见2)。在进一步相应额外的同德变应用于量(假设3)之中,随着MVPA的降极高于,不好后果的提高过后依赖于,但许多估计值已不再不具备统计学意义,特别是在保健变异之中。重复这些次要结果的研究在很小程度上遏制了MVPA和政治事件发生率彼此之间的彼此间(S2和S3详见)。敏感性研究(S4详见)猜测了主要研究,并详见明交叉因果彼此间差值和成年限制并仍未前提条件地改变结果。

4、总MVPA的血糖-重排彼此间

降极高于MVPA水准降极高于了所有第三组的几率(布3)。对于CVRF极高血压和保健变异,血糖-重排关连性的椭圆圆形呈圆形曲新线,详见明在一定血糖的PA以上仍未额外的保健某种程度。这一见到与CVD极高血压逐步圆形成对比,CVD极高血压详见现借助于新等价血糖-重排连续性,详见明PA对保健仍未仅次于受到影响。在血糖-重排关连性的第一以外(即,在较少的MVPA水准下),总MVPA的血糖-重排彼此间的微小和椭圆圆形与主要情节在保健变异和CVD极高血压彼此之间关联性孝著(P为互为作用:algorithm1 = 0.004,algorithm新线2 = 0.04,algorithm新线3 = 0.08,algorithm新线4 = 0.21)。最终,还见到保健变异的初等教育水准也依赖于完全相同的血糖-重排连续性(互为作用的P值:algorithm1 = 0.21,algorithm2 = 0.061,algorithm3 = 0.048)。受初等教育程度极高于的保健变异呈圆形u型血糖-重排彼此间,极高MVPA应用于量导致保健某种程度增强(布S2)。成年和性别不受到影响MVPA的血糖-重排连续性。

5、场景特异性MVPA的血糖-重排彼此间

MVPA总应用于量很小程度上依赖于休闲PA(详见1)。与总MVPA相一致,直接参与业余时间时长MVPA与不好情节的逐渐提高有关,更多的业余时间时长MVPA与保健变异和CVRF极高血压的想像中发生率和事故MACE的大得多降极高于就其(布2和3,S5-S7详见)。然而,在CVD极高血压之中,业余时间时长MVPA与想像中发生率和MACE无关。非业余时间时长MVPA和不好结果彼此之间的关连性不太相一致(布2和3,S8-S10详见)。在保健变异之中,非业余时间MVPA四分偶数的几率估计值值<1,但仍未达到统计学意义。在CVRF极高血压之中,非业余时间MVPA 在Q1 (HR 0.86 [95% CI 0.77;0.97], P = 0.02)和Q2 (HR 0.84 [95% CI 0.74;0.95], P = 0.006)与政治事件发生率降极高于就其,但在3和Q4之中,不依赖于几率降极高于。在CVD极高血压之中,与不文艺活动的变异相比,只有非业余时间MVPA Q2 (HR 0.76 [95% CI 0.62 - 0.93], P = 0.008)与较少的政治事件发生率就其。业余时间或非业余时间时长MVPA、高血压就其发生率和MACE的结果不具备可比性。业余时间MVPA的想像中发生率较强,非业余时间MVPA的想像中发生率较弱(S7和S10详见)。当将社会活动时长MVPA从非业余时间时长MVPA之中分离借助于来时,见到社会活动时长MVPA与主要和次要结果彼此之间仍未关连性(布2和3,S11-S13详见)。

总的来说,在所有第三组之中,较极高的MVPA水准与高血压哮喘和被害几率孝著降极高于就其,但在保健变异和CVRF极高血压之中,PA应用于量极高时获利有所改善。高血压保健状况受到影响PA和MACE与想像中发生率彼此之间的血糖重排连续性。具体来说,与保健青年人和CVRF极高血压相比,CVD极高血压之中MVPA应用于量越,对保健的某种程度越。保健青年人和CVRF极高血压呈圆形曲新线彼此间,而CVD极高血压则呈圆形新差值。此外,我们还观察到在MVPA的完全相同似曾相识之中几率降极高于的最主要关联性。业余时间时长MVPA带来的保健某种程度最多,非业余时间MVPA带来的保健某种程度并不多,而社会活动时长MVPA则仍未保健某种程度。

原文来源:

Esme´e A. Bakker,et al. Dose–response association between moderate to vigorous physical activity and incident morbidity and mortality for individuals with a different cardiovascular health status: A cohort study among 142,493s from the Netherlands. PLOS Medicine | December 2, 2021

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