随着一期正因如此腿部置换（Total knee replacement ，TKA）的增多，相应的扩建练成也愈加常见，而在扩建练成里，常遇到大量突缺损和突量出错等问题，面对这种状况如何赢取增进分开仍然困扰着大家，英美两国的 Jones 教授，将股突远端和胫突外侧划定为 3 个解剖的区域（如图 1，1 的区：关节表明或突骺；2 的区：干骺端；3 的区：突干），通过的区域的划定，可赢取安正因如此有效的分开，相关内容发表在 Bone Joint J 周刊上。作者提出至少方能分开两个的区域才可赢取分开耐用性，并特别强调练成前原先和拔除物选择的优越性。
图 1 为 1 的区：突骺（关节的区）
在绝大部分 TKA 扩建练成里，突骺时有内寄生植物分开收场或移除而受损 。为增进 1 的区的分开，方能去除突建材碎片、坏死突或树脂上皮细胞等，创设一个稳固的矩形。应当时可以通过拔除突建材或金属中内寄生植物或植突等增进分开，以赢取良好的朗道。根据作者的经验，1 的区可通过突建材赢取良好的耐用性。
若方能要增进 1 的区耐用性，则至少还应分开另一其他的区域。一个大的髓腔钩可连接 1 的区和 3 的区，但因为突干（3 的区）和突骺（1 的区）的力学轴线不在同一个矩形上，在北边关节面的 1 的区方能要有一个调整，以赢取 1 的区一个大的良好覆盖，并尽可能减少胫突一个大的悬空。
2 的区：干骺端
虽然大多数扩建一个大通过 1 和 3 的区的分开赢取稳固，但是分开 2 的区在理论上是有利的，2 的区更加北边关节面，因此分开 2 的区可以改善关节朗道。分开 2 的区后可以使得所方能要的一个大钩稍长度减少，这样可以减少一个大放在后股突前弓所造成的向前移位，合理将一个大往后移。若 2 的区未赢取更好的分开，可因轴向受力导致 1 的区不稳或一时期扩建收场。
干骺端分开可采用突建材或多孔干骺端套管（如 DePuySynthes）。突建材分开相对便宜，可采用突建材或非突建材钩；骺端套管分开较易轴向暴力和促使突生稍长，越北边关节面分开，越有利于朗道的恢复和轴线稳固，赢取可靠地里、短期临床效果。
骺端套管可填充突缺损和一期直接内寄生植物分开，也可同二期突建材间接分开，由于 1 的区的扩大，2 的区可通过突建材、突移植、突小梁金属中锥体等修缮。突小梁金属中锥体近似于于松质突的结构，是移动性动物相容的和突传导性，可有效地都是金属中植突（近似于髋臼修缮内侧主张）。突小梁金属中锥体练成与此相反配耐用性好，练成后可立即负重。
3 的区：突干
已证明 3 的区突干钩分开可增加干骺端载荷，可以减少突建材的熔体，增加收场率，因而很有应当。钩分开可以突建材或非突建材，可提供者以致于常用，但都有局限性。
突建材钩可常用突干必需更加差、髓腔直径大的症状；髓腔球面大小不允许非突建材钩压配分开症状；干骺端穿孔或损坏症状（导致分开不足，方能要延稍长到突干髓腔分开）。突建材钩分开允许常用更加短的钩，提供者方能分开；可常用染病症状的扩建，允许抗生素的渗透。然而，随着时间的推移，突建材钩因熔体遮住易导致干骺端突再吸。
非突建材钩适常用突干完整和髓腔球面大小良好的症状。允许压配分开、一个大周围突折。非突建材钩很少但会影响干骺端突密度，然而突建材 / 非突建材钩的最佳稍长度和厚度的设计仍不理想。
突建材钩、非突建材钩与一个大钩尖端呕吐有关。动物力学的分析发现，这一呕吐产生与钩和周围突间的等比不反之亦然有关，稍长的、摩擦力较大的突建材钩所造成的峰值熔体最大，所以有学者敦促常用较小的突建材钩，只要更好分开方能。非突建材钩设计的改善，包括在钩的插头或底部，或常用更加柔软的材料（如钛），可以减少钩尖呕吐的发生率。
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撰稿人： 王妍相关新闻
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