食道瘤年老许多人肇，分布区于全都，具有不可预测持续性、自发崩解出血等效用，就像脑细胞袋从在此之前的“定点”随时可能引发幸好。最怕氧气没多久平静，最怕食道瘤没多久崩解出血危及生命，而基本上人早就自己有食道瘤，毕竟好的人可以通过健康健康检查，或是再次出现头疼、视力病变因此见到；毕竟变差的人脑细胞食道瘤一旦崩解， 高1/3 的人在场生还，1/3疗法后致残，1/3病变可能健康趋于稳定。
脑细胞食道瘤崩解，也专指食道瘤持续性腹腔下腔出血(aSAH)，是世界区域出生率和得病率的一个举足轻重原因。脑细胞食道瘤是由于心肌壁的内部肌肉层(内膜)变弱而遭受了的小脑细胞中所食道的间歇持续性全局扩张。心肌过渡到一种“水泡样”的扩张，这种扩张但会变得整块，并在从未指示的持续持续性下崩解出血。未崩解的食道瘤一般而言是无病变的，但在5%的病举例中所，它们可以引发癫痫发作，或者，如果大的话，但会遭受了出血出血事件或由于腹腔畸变而遭受了的脑部特持续性脊柱（举例如动眼脑部抽搐）。食道瘤的各种类型都有（由此可知1）：
● 粘液状（最常见）：食道瘤从食道右方隆起，顶部有引人注意的躯干。
● 梭形：食道瘤向各个方向膨胀，从未引人注意的躯干。
● 连在一起层：食道内壁的皱褶使血浆各别并聚集；一般而言由另有伤引发。
由此可知1：崩解的食道瘤将血浆获释到小脑细胞外围的腹腔下腔，遭受了中所风(左边)。不同各种类型的食道瘤(左边)。
咽腹腔下腔出血是指脑细胞顶部或脑细胞所列面的出血心肌崩解，血浆直接注入腹腔下腔引发的一种流行病学综合征，有约占到急持续性脑细胞卒中所的10%，是一种极其不堪重负的常见疾病。咽食道瘤一旦崩解出血，致死致残率极高，其中所10％～15％的病变快要救治直接猝死，25%将在出血后24每隔内生还，首次出血病死率高达35％，再次次出血病死率则达60％～80％，获救亦多有残障，总几率估计为50%。因此，对于有另有科手术适不宜证的咽食道瘤不宜尽力施轧已获得肇泛认可。
由此可知2：（左边）当上皮细胞转化时，消化系统但会遭受了附近食道壁疼痛和狭窄。SAH越远，心肌疼痛的效用越高。（左边）CT图像辨识食道瘤崩解后腹腔下腔出血（白色星形）。
眼看的脑细胞食道瘤出血可阻绝柔性吗？崩解出血的概率又是多大呢？
1、出血的；也
据2288举例食道瘤崩解病变的系统持续性，有约有32%的病童有运动、情绪愤怒;排泄、头疼、头部创伤、或分娩等引人注意；也;32%的人崩解再次次发生在睡眠中所;尚有32%的人处于一般相对静止不动，无引人注意；也可查。Yoschimoto人故名统计有以上各种；也者占到41%。由各种社但会活动及情绪愤怒所引发的血糖波动是肇因食道瘤崩解的举足轻重原因，但仍有非常一部份病童无引人注意；也。患脑细胞食道瘤出血病童虽经严密以阻绝头疼、用力排泄、短时间离床,仍不可全然必要率以阻绝再次出血。
2、食道瘤的出血取向与其直径约的较小、各种类型有关
系统持续性了500举例食道瘤的出血取向,见到瘤的较小与出血取向有关(所列1)。Suzuki及Crompon对食道瘤标本及其流行病学开展了系统持续性，见到食道瘤直径约小于4mm时不较易出血。Wied 报告举例多发持续性食道瘤出血病童，90%的出血再次次发生地等于4m的食道瘤，但巨型食道瘤较易在腔内过渡到出血，瘤壁略为，出血取向反而增高。但也有人忽视巨型食道瘤较易于出血。4mm直径约一般而言的食道瘤蒂及粘液壁原则上较硬，不较易崩解，出血的可能持续性仅为2%。联合调查1092举例崩解的食道瘤( 1970- 1977年)平原则上直径约8.2mm,其中所，72%直径约
所列1：脑细胞食道瘤较小与出血的父子关系
出血与食道瘤形态也有一定父子关系。粘液状食道瘤较易于出血，特别是其粘液上再次有隆起者。至于梭形食道瘤出血则相对较较少。
3、食道瘤出血的体现方式
食道瘤出血时轻者渗血,即行则由于粘液壁崩解遭受大出血，并常浸润脑细胞挫裂伤、黄疸、血肿及脑细胞疝。出血的体现方式有二:①普通人腹腔下腔出血，占到85%。②咽血肿，占到15%。咽血肿也可原属有腹腔下腔出血或脑细胞室内血肿。血肿过渡到时，除有定位病变另有还但会有咽轧增高，如不幸而另有科手术可能因脑细胞疝而生还。Robertson(1949)解剖了86举例因食道瘤崩解出血生还的病变,其中所60举例有脑细胞内血肿。脑细胞内或硬脑细胞膜下有血肿的病童中所,90%于72h内生还。
4、食道瘤的再次出血率
咽食道瘤再次出血占到15%，最多的出血6次，再次出血的40%~65%病童生还。咽食道瘤崩解后20世纪较易再次次发生再次出血。Ando忽视第一次出血6h内的再次出血占到再次出血的67%;Hillman忽视第一次出血后24h内，10%病童再次次发生再次出血。3周后显著减低。初次出血6个同年后到10年末，每年仅仅有3%的病童再次出血。再次出血的；也有脑部等离子健康检查(都有心肌断层图像)、搬运、，但非常多的病童无任何；也，甚至处于毕竟卧床休息时间时出血还有的在降低血糖的持续持续性下出血。当第一次出血过渡到血肿时，较易于再次次发生再次出血。因而食道相崩解的危险是永久的。Aoyagi非常了一次出血、两次出血(又分成第一次出血后4d以上再次出血者及3d多于再次出血者两组)。其病因是一次出血者另有科手术率为93%，必要寿命长(useful life)68%;第二次出血在4d以上的另有科手术率为59%，必要寿命长22%;第二次出血在3d多于的另有科手术率为38%，必要寿命长40%。Kassell等人故名统计北美每年咽食道瘤崩解的病变有28000人，其中所仅10000人有较好的特持续性趋于稳定，另10000人于得病后生还或致残，其余8000人因再次出血、心肌疼痛或另有科手术癌症生还或致残。
食道瘤一旦过渡到，绝大多数但会永久依赖于，而且越长越远，如何促使？
对于崩解的脑细胞食道瘤的疗法是较居多争议的，一般而言另有科手术疗法以以阻绝再次次崩解。时常，如果病变的自主脑部系统情况下不佳，依赖于有多种医学疾病，相比之下是在老年病变，并且必要出院的机但会只不过较高，医生可能不决定尽力疗法。
1、咽食道瘤非另有科手术疗法主要目标在于以阻绝再次出血和支配食道疼痛等，适用于举例来说持续持续性。① 病童身体情况下不适合另有科手术或手脚持续持续性不可耐受开颅。② 病患不明确只需进一步健康检查。③ 病童回绝另有科手术或另有科手术失败。④ 作为另有科手术在此之前后的辅助疗法意图。
以阻绝再次出血都有毕竟卧床休息时间、镇静剂、抑制癫痫、安定剂、导泻本品使病变保持平静，能避免情绪愤怒。抑制纤维蛋白溶解剂(氨基己乙酸、抑制凝血乙酸、抑酞酵素等);支配血糖。预阻绝及疗法脑细胞食道疼痛，常用钾合成酵素药如尼莫地平，脑细胞脊液引流，常用脑本品等。用经颅超声监控咽食道，维持正常人的脑细胞除去轧。根据身体情况下退热、抑制感染、巩固微量元素，维持水氯化钠平衡、监控心心肌特持续性。要严密判读生命恶持续性肿瘤及自主脑部系统恶持续性肿瘤转变。对昏迷病童只需巩固特殊护理。
2、咽食道瘤的另有科手术疗法咽食道瘤病童再次次发生了腹腔下腔出血不宜20世纪另有科手术连在一起闭瘤蒂或出血食道瘤，术中所规避保护措施脑细胞的保护措施措施甘露醇，巴孛妥类药，异，术后配套疗法，迄今为止对于脑细胞在此之前半反向食道瘤及后半反向的食道瘤，椎连续持续性食道连通部食道瘤，小脑细胞在此之前下食道及小脑细胞后下食道食道瘤在腹腔下腔出血后20世纪另有科手术，而对连续持续性食道及小脑细胞后食道第一部份的食道瘤多赶紧其脑部病变巩固及有利于后再次另有科手术。病变持续性未崩解食道瘤也不宜急于疗法，以能避免病变继续加重，危及生命。同时对于直径约>5 mm的无病变未崩解食道瘤决定开展施轧。
经过仍然，大量的流行病学实践，迄今为止多数史家忽视咽食道瘤除个别持续持续性另有，原则上不宜尽力地给予另有科疗法，脑细胞食道瘤病童第1次出血而未行另有科手术者，1个同年末存活率为50%～78%，再次出血的出生率则有43%和64%，而食道瘤直接另有科手术的出生率，迄今为止已降至1%～5.4%，因此，出血后幸而另有科手术就显得十分必要。20世纪另有科手术可能避免再次出血，并可清扫腹腔下腔出血以缓解致命持续性的食道疼痛，20世纪另有科手术除了连在一起闭食道瘤另有，还可行连续持续性池引流，这样处理比普通人连在一起闭食道瘤的效果好。
① 另有科连在一起闭：在骨头上切开一个开故名，专指开颅术，用来定位食道瘤。在食道瘤的“躯干”上置于一个小连在一起子，阻挠正常人脑组织进入（由此可知3）。这个连在一起子是用锂制成的，持久持续性地留在食道上。
由此可知3。在食道瘤的躯干置于一个锂连在一起，连在一起闭食道瘤躯干，使血浆小溪食道（对角），而不是注入食道瘤。
② 心肌内出血：在等离子科的心肌断层图像中所开展。导管入锁骨的食道，然后通过心肌穿过脑细胞食道瘤。通过导管，食道瘤用铂中所央线圈或胶水填充，以阻绝血浆注入食道瘤（由此可知4）。
由此可知4。除此以外中所央线圈填塞食道瘤，弹簧圈但会引发凝血（出血），从而断路食道瘤并阻挠血浆进入。
③ 食道也就是说和搭桥术：如果食道瘤大而难以接近或食道损伤过于大，另有科医生可以开展搭桥另有科手术。开颅另有科手术是为了锁住骨头，然后用连在一起子全然阻断食道和食道瘤。然后通过脑心肌GameCube物，使脑组织在也就是说的食道外围再次走去中所央线（绕过）。GameCube物是一个小食道，一般而言从你的胳膊上取下，它连通在阻塞食道的下方和下方，这样血浆就可以小溪GameCube体。 另一种方法是从头皮上的正常人后方分离出来供体食道，并将其连通到阻塞食道的下方。这就是所谓的STA-MCA（颞浅食道-小脑细胞中所食道）搭桥术。
INC国际副教授离地多事脑细胞食道瘤取得成功另有科手术案举例两则
1、巨大食道瘤暴政脑细胞干，切除并心肌搭桥术后如常 65岁女士，有左边侧躯干脑部瘫痪和头晕1同年，随后再次出现吞咽障碍和声带抽搐，随后诊治的医院，影像健康检查辨识3厘米较小的占到位，考虑主要是出血过渡到的VA椎食道瘤，都有PICA（由此可知5）。瑞德朗菲副教授为其开展另有科手术，术后食道瘤出血过渡到的部份完全全然切除，无因另有科手术遭受的脑部特持续性脊柱。
术者：Helmut Bertalanffy（瑞德朗菲）副教授
由此可知5：术在此之前超声图像辨识部份出血过渡到的VA-PICA食道瘤，并暴政脑细胞干（A-C）。D，术在此之前左边侧VA断层图像辨识大量出血过渡到的VA-PICA食道瘤的除去部份(对角)。E，术在此之前左边侧VA心肌断层图像，VA-PICA食道瘤原属巨大出血过渡到，辨识食道瘤除去部份(星形)和不同直径约的左边侧VA(对角)和PICA(双对角)。超声心肌断层图像辨识VA-PICA食道瘤部份出血过渡到(对角)，CT辨识食道瘤的出血过渡到及部份钾化(对角)。
由此可知6：A和B，CT辨识食道瘤粘液切除和VA-PICA相符合术后，远另有侧入路的骨磨除部份。C和D，术后MR辨识食道瘤体切除。E和F，术后心肌断层图像辨识取得成功的VA-PICA相符合术，不同直径约的VA（星号）和PICA（双对角）以及远端VA上的永久连在一起闭（单对角）。
术后持续持续性： 病童在另有科手术同一天即神智似乎，从未再次出现新发的脑部特持续性脊柱。在术后第一天的健康检查中所，未见到全局或远端梗死和相符合故名再次出血（由此可知6，A和B）。MR辨识脑细胞干暴政畸变免除（由此可知6，C和D），术后心肌断层图像辨识相符合的PICA充盈良好、脑组织通畅（由此可知6、E和F）。术后趋于稳定如愿，无术后癌症。经过7年的随访，声带抽搐已出院，社但会生活正常人。
2、85岁未崩解食道瘤病变，不堪重负暴政脑细胞干致瘫痪 一位85岁的女童在一次预阻绝持续性脑细胞核超声激光(MRI)风险评估中所被病患为左边无病变持续性后交通运输食道瘤。她有手脚持续性和所致肺气肿的病史。心肌断层图像辨识一个12毫米直径约的食道瘤起源于后交通运输食道（由此可知7a）。由于她的年岁，医生决定她开展随访。然而，在随后的2年从在此之前，食道瘤的直径约增加到30mm，并用掺入的出血微粒暴政脑细胞干和脊髓细胞（由此可知7b）。住院在此之前5个同年，流行病学病变发展为左边侧偏瘫和左边侧动眼脑部抽搐。意识水平在住院在此之前1个同年增高，全然卧床不起。当MRI辨识食道瘤结核直径约远超35mm时，投到三浦明次副教授所在的医院开展另有科手术疗法（由此可知7c）。
术者：Akitsugu Kawashima（三浦明次）副教授
由此可知7：（a）病患4个同年后的心肌断层图像辨识食道瘤直径约为12毫米，起源于后交通运输食道。（b） 病患2年3个同年后超声激光辨识食道瘤留有出血，直径约达30mm，暴政脑细胞干。（c和d）在超声激光（c）和三维ct心肌断层图像上，结核直径约增加到35mm。6个同年后（d）食道瘤从后交通运输食道向上扩张。左边侧小脑细胞后食道未见。
由此可知8：（a）经左边另有侧裂入路的另有科手术视野。食道瘤结扎后，食道瘤连在一起闭取得成功，出血被清扫。食道瘤外围未见到心肌。（b和c）术后CT辨识脑细胞干免除占到位畸变，无缺血持续性出血。
术后持续持续性：
病童的术后过程平安无事，无癌症，脑部病变减缓。术后2周3D-CT心肌断层图像证实食道瘤全然连在一起闭，出血全然清扫（由此可知8）。病变的自主脑部系统情况下很差，意识趋于稳定到GCS15（格拉斯哥昏迷指数评分辨识意识清醒），左边偏瘫好投。术在此之前全然持续性动眼脑部抽搐部份好投。
后 记
咽食道瘤的病因与病童年岁、术在此之前是非其他精神病、食道瘤较小、臀部、持续性质、另有科手术在此之前流行病学级别情况下、另有科手术时长的同样、是非心肌疼痛及其不堪重负程度有关，相比之下是食道瘤病童腹腔下腔出血后浸润心肌疼痛和咽血肿者原则上是影响病因的举足轻重状况。另有科手术者的成果和核心技术熟练程度直接影响着另有科手术结果，与病因有十分的关系的父子关系。迄今为止的显微镜另有科手术核心技术已远超非常高的程度，既然咽食道瘤的仅次于危害是第一次出血遭受的,并非由于另有科另有科手术，所以脑细胞食道瘤一旦见到须要尽力施轧，虽然并非所有的脑细胞食道瘤都要另有科手术疗法，但的关系的随诊判读十分举足轻重。以免肇因崩解而遭受事与愿违的灾难。
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