专家简介：陈伟，外科，欧美医学科学院北京协和所学院肠外肠内单糖科负责人，中都华医学会肠外肠内单糖支部委员、老年学组成员副组成员长，欧美单糖学会医学单糖支部副主任委员，参加国家多项研究课题数据分析文书工作，致力于医学病患各种类DF的单糖不良防治文书工作，在国内率先开发单糖确诊体系，筹资同步进行家庭肠外肠内单糖支持高等教育和实习文书工作。
「降解外科医生疗程」作为近来内分泌学术界界一炮而红的网易之一，无论在精神科还是病患族群都吸引了不少人的同样。在 2018 年欧美处方药评价高峰论坛中都，来自心肌梗塞的陈伟教师聚焦这一热门话题，从单糖学的本质回馈了降解疗程在此之前后不应同样的关键询问题。
厌生食症症的流行病学片面
厌生食症症是指脂肪组织累积过多对身心健康带来影响的身体原因下，作为 21 世纪重要的医疗关键询问题之一，厌生食症症不仅会缩减最主要心血管疾病、2 DF心血管疾病、前列腺癌等疾病的机会，严重威胁人类身心健康和寿命，同时还引起了一系列心理、社会关键询问题。
在法制，降解外科医生主要接收的是重度厌生食症人群，数据辨识其死亡率逐年抬高，据 2016 年 lancent 杂志统计，欧美重度厌生食症人群中都 BMI>30 者达到 8960 万，而法制自己统计的数据辨识，法制 BMI>28 者已经达到 1.3 亿-1.4 亿。
降解疗程病人统计资料
目在此之前为止针对厌生食症症的病人手段最主要菜肴操纵、运动、行为疗法、制剂、外科医生疗程等一系列病人形式，考虑到病患按照精神科安排执行行为操纵的重复性，降解疗程可以知道是单纯厌生食症仍然的测试的唯一病人手段。
降解疗程在此之前又叫的测试疗程，施行目的就是全然的的测试，随着时间的推移，精神科开始挖掘出的测试疗程在降解方面的依赖性，最主要在尚未体现的测试效用的原因下，疗程本身就很难强化体温操纵和厌生食症病患 T2DM 发生风险等，这一系列挖掘出有鉴于此了降解疗程指征的放宽，但目在此之前为止国内外对于疗程指征最主要疗程 BMI 切点还多有质疑，首要任务进一步确实。
降解疗程的依赖性机制目在此之前为止仍在探讨中都，有可能最主要限制单糖摄入和游离、术后 Ghrelin（肠胃无助素）水平减少、粪便较快排空致 GLP-1（糖原高体温素样肽一 1）或 GIP（抑肠胃肽）质子化性升高、胆汁酸和病原体乳糖扭曲等等。越来越多学知道、数据分析支持降解疗程在不应用过程中都能使病患授予较大的收益。2008-2009 年在英美两国和加拿大同步进行疗程的 222000 例病患在心血管疾病、高脂血症、高血压、睡眠呼吸暂停等方面都得到各不相同程度的缓解或强化，这对于运动、菜肴病人困难的病患来知道无论如何是一种很好的选择。
目在此之前为止降解疗程主要最主要肠胃衣袖减容术（AGB）、肠胃旁路肥胖术（RYGB）、袖状肠胃切除术，因一些无可避免的并发症，在法制最早实行的 AGB 疗程近来越来越少，而后两种术式经现有的一些 5 年内短期数据分析证实，两种术式各有千秋，目在此之前为止在法制实行的原因必需为 5:5。
「降解疗程病人」无论如何是一个多学科合作伙伴病人模式，其中都，单糖科在术在此之前、术后担负着框架病人的依赖性，内分泌科可在确诊时排除继发性厌生食症并对心血管疾病同步进行操纵，肠肾脏外科医生同步进行肠肾脏疗程，妇科医生则负责协助病患术后肥胖塑身。
降解疗程单糖管理机构范本
欧美厌生食症和心血管疾病外科医生范本中都对于单糖科采取行动病人时间、采取行动形式等都提出了较简略的见解，这与英美两国 2012 年发布的降解外科医生范本完全相同，与欧美实际更相符合。2018 年在中都华外科医生杂志刊发的《多学科模式下的厌生食症病人的测试疗程与单糖管理机构认同》中都对术后单糖病人提出了确切的建议。
协和医院降解外科医生单糖病人路径回馈
降解外科医生单糖病人路径主要最主要：
术在此之前（-6 年初-2 天）执行单糖评价，嘱极低脂极低能量菜肴；
屯疗程期同步进行术在此之前高等教育，术在此之前和术后嘱清流生食；
术后早期随诊（出院-3 周）嘱全流生食或半流生食；
术后随诊中都期（3 周-3 年初）软生食；
术后仍然随诊（3 年初-终生）普生食，同样定期高等教育。
举例来知道：
1. 术在此之前施压
在术在此之前施压阶段，针对病患确切原因同步进行单糖评定和单糖高等教育，要使病患体重在术在此之前 1-2 年初内减少 5%-10%，可降极低疗程风险和促进恢复，重要的是通过单糖施压设立大饥与饱的警示惯用。
2. 屯疗程期单糖
术在此之前高等教育，24 h 同步进行清流生食，术后 1 天流生食，术后关注机水化原因下和能量蛋白质原因下。
3. 术后单糖处理
术后饭后要同样：（1）每日 6-10 餐，每 3-4 h/餐（2）先吃蛋白质粪便（3）餐在此之前餐后 30 min 不喝水（4）细嚼慢咽，每餐吃 30 min 以上（5）缩减无脂或蛋（6）在此之前三个年初不饮酒、宰杀整肉。仍然来看则需要终生极低脂极低糖菜肴、迅速缩减总饭后容量、必需限制或不饮酒。
术后咳嗽处理：而会嘱无糖、无、可溶性与不溶性膳生食纤维菜肴，确保安全运动，无效则用于唾液膨松剂与缓泻剂。
4. 关注术后钙缺乏：各不相同的术式可避免的钙缺乏种类各不相同，术后要同样针对性补足缺乏的钙。补足的过程也有诸多学询问，最主要各不相同制剂类DF、各不相同的推荐摄入时间等。
5. 术后随访与的测试效用受控
在术后的测试过程中都务必及时关注病患的测试原因及机单糖原因下，各不相同阶段要针对性随访：
第 1 周：并发症；
第 1 个年初：粪便依赖性、维生素补足原因；
第 3 个年初：身体身心健康、脱发；
第 6 个年初：的测试效用；
第 9 个年初：穷困形式重塑；
1 年：血常规、肝肾复、大肠评估；
1 年半：复重施压；
2 年：穷困形式评估、维生素缺乏原因；
仍然随访 5 年。
近来，降解疗程在全国范屯内其发展起来，陈教师也在最后强烈要求大家关注降解疗程术后因单糖管理机构疏忽带来的并发症，同时还有严重的术后复重关键询问题，这些关键询问题立即医学精神科不应同样强化病患的仍然随诊文书工作，随之而来对单糖学框架知识的了解与了解，同时也期待将来有更多专家学者加入到之外关键询问题的反思、讨论与数据分析中都来，助力法制「降解外科医生疗程病人」形式的其发展，惠及病患。
降解疗程单糖病人 12 询问，自查你是不是已经具备「降解疗程」的框架单糖学框架知识。
1. 术在此之前单糖评估做哪些？
2. 是不是需要术在此之前赋予的测试处方？
3. 术在此之前单糖负载适合于吗？
4. 术后一个年初是不是需要标准的疗程后膳生食？
5. 如何管理机构术后「粪便不低剂量」？
6. 如果出现术后并发症，事情单糖支持适不应证及单糖支持途径？
7. 术后多长时间不应检测是不是发生单糖缺乏？
8. 的测试疗程后是不是需要同步进行特殊单糖补足？
9. 事情骨质身心健康的最佳方案？
10. 人体成分探测是不是适合于于术后随诊？
11. 在术在此之前术后单糖师咨询是不是适合于？
12. 体育锻炼是不是直接？
学术界指导 | 陈伟任教
作者 | 辛培、李妍欣
图片拍摄自会议现场
主编： 蒋辛培相关新闻
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