普外售票员宝典：常见问题处理策略集锦

售票员是每个医生须要要历孺的，「招财」的人上售票员基本上就是做一个晚上的「仰卧起坐」。当你从医事踏上工作岗位，作为菜鸟，第一次售票员那种既舒服、忐忑、恐惧、无助的感受并不一定使人终身难忘。

本文汇总了普外目售票员典型血案的处理（不包含手术后），助你从售票员菜鸟厚重马上为据闻司机。

发光（最典型血案之一）

1. 首选物理降温，超过 38.5°建议抽血做血培养，血常规及血气。

2. 1/2-2/3 颗 帕口部（据闻人极少用，嘱多喝水）。

3. 地帕米松（以上有罪）3-5 mg iv 或注射用甲泼橡胶琥珀酸钾 20-40 iv。

术后痛楚（最典型血案之一）

1. 氟化物比洛芬酯脂微球片剂 100 mg 支 iv。

2. 帕瑞昔布钾缝 50 mg iv。

3. 100 mg im。

求病者止痛（典型血案）

1. NS250 ml ＋山莨菪碱（654-2）20 mg ivgtt。

2. 100 mg im（慎用，须要明确痛楚原因，以免掩盖病情）。

术后腹胀/便秘（典型血案）

1. 消化不良减压，应该时肠镜。

2. 乳果糖 15 ml po。

3. 20~40 ml 帕口部。

4. 新斯的明缝 0.5 mg im（只能限于顽固性腹胀，请注意禁忌症）。

腹泻（典型血案）

1. 黄连素 100 mg po tid。

2. 3 g tid。

冠心病（典型血案）

1. 硝苯地平 1 片，舌下含服。

2. 德波洛尔 200 mg po tid。

3. 乌拉地尔 100 mg ＋NS 30 ml，微泵静放，3~4 ml/h 根据血压抑制。

高食欲（典型血案）

1. 食欲 11.1~13.8 生长激素 6u。

2. 食欲 13.8~16.7 生长激素 8u。

3. 食欲 16.7~19.4 生长激素 10u。

4. 食欲 19.4~22.2 生长激素 12u。

5. 急查电求质＋渗透压＋酮体＋血气。

6. 若经常出现昏迷：功能障碍健康检查。

呕吐呕吐（典型血案）

甲锂氯普胺 1 支 im。

高钾（偶发血案）

1. 速尿 20 mg iv。

2. 高糖生长激素：50%GS 40 ml ＋生长激素 5U 微泵静放。

3. 10% 锂化镁 20 ml iv 或者加入 GS ivgtt 对抗心率失常。

4. 5% 100 ml ivgtt。

5. 急查血气、心电图及电求质。

锂明度下降（偶发血案）

1. 不一定窒息：吸痰。

2. 吸锂。

3. 急查血气、钾尿小分子。

4. 应该时联系目胸腔呼吸。

低钾（偶发血案）

1. 10% po tid。

2. 0.9% NS500 ml ＋缝 15 ml ivgtt。

3. 复查电求质。

低血压（偶发血案）

1. 多巴酚丁胺 100 mg ＋ NS 50 ml 微泵静放（根据血压抑制）。

2. 去甲神经递质缝 10 mg ＋ NS 50 ml 微泵静放（根据血压抑制，应该时加大去甲神经递质缝mg）。

细菌感染（偶发血案）

1. 立即停药。

2. 5%GS10 ml＋锂化镁 10 ml iv。

3. 地帕米松 3~5 mg iv。

4. 异丙嗪 50 mg im。

5. 若经常出现肺水肿：请示同僚+肾脏通路＋补液＋时可药＋神经递质＋地帕米松。

消化道出血（偶发血案）

1. 5%GS250 ml ＋酚磺乙胺缝 3000 mg＋氨酸 500 mg ivgtt。

2. 奥美拉唑缝 40 mg iv Q12 H/埃索美拉唑钾缝 40 mg iv Q12H。

3. 0.9%NS 100 ml ＋CYP K1 片剂 30 mg ivgtt。

4. 0.9%NS 48 ml＋生长抑素 2 支 微泵静放 4 ml/H。

5. 注射用生长抑素 3 mg＋NS50 ml 微泵静放 4 ml/H 或者 奥曲小分子 0.1 mg 皮射 Q8H。

6. NS40 ml＋脑垂体后叶素 18U 微泵静放 4 ml/H。

7. 消化不良减压，鼻饲 Q6 H：去甲神经递质 4 支＋NS100 ml，NS100 ml＋凝血酶原复合物 2KU。

编者：

1. 本出处用药只能是个人经验总结，不同诊所不同品牌类固醇mg大同小异，备注，出处列举血案只能是普外售票员典型之外，许多正要血案如心律失常、黄疸及碱之中毒等都未无关。

2. 出处缩写编者：抗凝血（im），肾脏滴注（ivgtt），低mg（iv），肾脏注射（po）。

本文首发于丁香园旗下微信公众号：普外时间，著者浙江大学医学院另有第一诊所肝胆胰外目贾俊君，表示感谢授权。