肱骨牛扭伤约占肘肌肉扭伤的1/3，可以单独显现出来，也可以合并脊椎鹰嘴扭伤、冠状锐扭伤、肘肌肉脱位和韧带损伤等。对于无分块的扭伤，可以采取非移植手术化疗，而对于粉碎的、分块的或合并肘肌肉不稳的肱骨牛扭伤则采取移植手术化疗。移植手术方法包括肱骨牛动移植手术、切开复位内固定和肱骨牛局部等。对于粉碎的肱骨牛扭伤是行动移植手术还是肱骨牛局部各家说法不一。
威尼斯学术界Cesare Faldini等人的一项数据分析推测中期动移植手术分块的粉碎性肱骨牛可以获得差劲的效果 该数据分析2011年10年底25日发表在JOT上。总计纳入42唯病人，若无为单侧分块的或粉碎性的闭合性单纯肱骨牛扭伤，其中Mason 2型10唯，3型32唯。对他们实行了中期肱骨牛动移植手术，术后最少随访18年，对其临床及图片的资讯进行分析报告，病人的对侧肘肌肉作为参照。分析报告采用Broberg 及Morrey评级经济体制，肩部肩肘病患（DASH）问卷及听觉痛楚评级。在在一次随访时，36名病人未显现出来心肌梗死，而6名病人多半有痛楚。最少Broberg 及Morrey评级为91.2±6.3分，最少DASH评级为10.1±8.8分。结果推测中期肱骨牛动移植手术术后恢复原快，心肌梗死少，病人上半年较低，结果优良率较低，是一种化疗分块的粉碎性肱骨牛扭伤行不通的办法。 示意图A：一30岁男性Mason 3型肱骨牛扭伤 示意图B：肱骨牛动移植手术术后正侧位片示意图C：术后随访18年却说少量肌肉周围增生。听觉痛楚评级：0分，Broberg及Morrey评级92分，肩部肩手病患评级:8分。 示意图A：32岁女性Mason 2型肱骨牛扭伤 示意图B：肱骨牛动移植手术术后 示意图C、D:术后18年摄片推测患侧与健侧在肌肉退变不足之处未明显差别 示意图E:患侧前后对比推测肱骨向近端分块3mm,未腕肌肉痛楚，听觉痛楚评级：0分，Broberg及Morrey评级90分，肩部肩手病患评级:10分。 [编者按] 肱骨牛扭伤的化疗一直是众说纷纭，论点切开复位内固定的学术界认为行切开复位内固定可以获得差劲[1]，论点肱骨牛局部的学术界认为局部术后肌肉新功能很差，肘肌肉稳定[2,3]，而论点中期动移植手术肱骨牛的学术界在进行了长期的随访后发现，动移植手术肱骨牛后病人肘肌肉新功能差劲[4,5]。 因此，目前对于未肱骨牛扭伤的化疗尚为未形成统一的认识，或者说未形成指导意却说。需要大型的前瞻性随机对照数据分析以比较这三种移植手术的优劣并形成最终的化疗自荐方案。在此之前，术者熟悉的术式化疗肱骨牛扭伤。 参考文献1.Ikeda M, Sugiyama K, Kang C, et al.Comminuted fractures of the radial head: comparison of resection and internal fixation. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2006 Mar;88 Suppl 1 Pt 1:11-23. Review. 2.Zunkiewicz MR, Clemente JS, Miller MC, et al.Radial head replacement with a bipolar system: a minimum 2-year follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Aug 17. 3.Müller MC, Burger C, Wirtz DC, et al.Replacement of the comminuted radial head fracture by a bipolar radial head prosthesis.Oper Orthop Traumatol. 2011 Feb;23(1):37-45. 4.Ring D. Radial head fracture: open reduction-internal fixation or prosthetic replacement.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Mar;20(2 Suppl):S107-12. Review.5.Iftimie PP, Calmet Garcia J, de Loyola Garcia Forcada I, et al.Resection arthroplasty for radial head fractures: Long-term follow-up.J Shoulder Elbow Surg. 2011 Jan;20(1):45-50. 总编： 夏志敏相关新闻
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