膝关节重建:骨水泥固定与混合固定效果相当

2021-11-08 09:48:49 来源:
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有用的假体一般而言是同类型腱改建术的举足轻重保障。TKA 改建术里面,假体应用肩胛骨花岗石一般而言或非肩胛骨花岗石一般而言的临床效果尚不肯定,所以临床上仍未陷入僵局共识。针对此两项一般而言作法的利弊,Wymenga 指导教授和 Hellemondt 在 2016 年肩胛骨与关节杂志第 98 期进行了临床研究。

此实验使用单里面心、病人单盲、平行相异研究解决方案,选择于荷兰 Sint Maartenskliniek 医疗里面心进行 TKA 改建术的患者 32 同上,并有 30 同上患者完成年初底 2 年的随访。排除准则里面加入 AORI 分级里面某类 3 度肩胛骨丢失的患者。所有患者不能接受同类型腱置换术,假体一般而言使用肩胛骨花岗石一般而言和混杂一般而言解决方案。作法使用椎管内。

评价准则:借助于立体影像研究技术(RSA)给予的数据仿真精确测量假体度角及滑动的歪斜视角,以(TT)对此度角微动视角,以(TR)对此滑动视角;KSS 评级、KPPS 评级、主动屈曲视角、VAS 疼痛评级。评价时数间点为术前、术后 6 周、3 年初、6 年初、12 年初及 24 年初。

图 1 借助于放射线立体成像精确测量技术(RSA)建立假体 3-D 仿真,此图推断假体的微动及滑动改变:包括纵轴、横轴、矢状轴方向

结果推断:

2 年的随访里面,股肩胛骨后端假置改变计有:肩胛骨花岗石一般而言三组,TT 歪斜 0.31 mm(0.15~1.14 mm),TR 滑动 0.62°(0.13°~2.10°);混杂一般而言三组:TT 歪斜 0.45 mm(0.13~0.89 mm),TR 滑动 0.57°(0.13°~1.12°);两台患者相对无研究方法昧。

胫肩胛骨后端假置改变计有:肩胛骨花岗石一般而言三组,TT 歪斜 0.40 mm(0.14~1.02 mm),TR 滑动 0.86°(0.24°~1.88°);混杂一般而言三组,TT 歪斜 0.44 mm(0.16~2.05 mm),TR 滑动 0.65°(0.28°~2.95°);两台患者 TT 和 TR 绝对值相对无研究方法昧义。

随访第 2 年时,股肩胛骨假体微动>2 mm 的患者总数相比:肩胛骨花岗石一般而言三组 2 同上,混杂一般而言三组 0 同上;滑动>1°的的患者总数相比:肩胛骨花岗石一般而言三组 3 同上,混杂一般而言三组 1 同上。胫肩胛骨假体的方位改变,微动>1 mm 共 2 同上(肩胛骨花岗石一般而言三组 1 同上,混杂一般而言三组 1 同上);滑动>1°共 10 同上(肩胛骨花岗石三组 5 同上,混杂一般而言三组 5 同上)。

2 年随访时,针对 KSS 评级、KPPS 评级、主动屈曲视角、VAS 疼痛评级相对,肩胛骨花岗石一般而言三组与混杂一般而言三组相对有研究方法昧义。肩胛骨花岗石一般而言三组与混杂一般而言三组相对,患者随访时至少 1 次显现出来大腿里面部或小腿里面部疼痛的同上数为(8 同上 比 6 同上)。一些患者发生最频繁、最久的并发症是疼痛,两台数间不良反应相对,无研究方法相异。

此结果预设,同类型腱改建术后 24 年初,肩胛骨花岗石一般而言三组及混杂一般而言三组假体薄弱程度相同。但是,两台患者仍存在>1 mm 或者>1°的假体下移。

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编辑: 刘芳

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