已对,来自 Chaim Sheba 教学医院的 Silverberg 教授等在 Journal of Vascular Surgery 杂志上刊发了一篇关于急性动脉坏死加速再通的病例报道。现在报道如下。
患儿,男,60 岁,因弥漫性肿胀诊治,曾中风慢性动脉坏死和主食道隔断。入院时,患儿有失调和高血压。
CT 甲状腺成像表明:股食道至下腹主食道整段隔断,胸腔先为和动脉下食道隔断(曾做为前端),动脉上食道(SMA)严重较宽(布 A)。
布 A. CT 甲状腺成像
之后行肚探查奥义,奥义中切除三段水泡性小肠。其余小肠虽有坏死平庸,但无切除指征。试用甲状腺内动脉上食道再通受挫。由于患儿血流物理高效率以及代谢均有紊乱,本文译者试用牵头多种作法再通甲状腺。
在 X 中央线透视下,对主食道可知败血症段给予烧灼。植入导丝和食道至胸主食道,在确定到约达位置后,做为 14F 分离出来鞘。导入一 6 mm 混合型人工甲状腺(加强部为 10 cm 含铅钛合金,甲状腺为 50 cm 无铅钛合金)。
除鞘,如布 B 所示,铅钛合金部在主食道部穿出并通常。在 6 mm 人工甲状腺处套一 8 mm 的外环聚四氟乙烯甲状腺,以不必要扭结,将此吻合到动脉上食道。
布 B. 铅钛合金部在主食道部穿出并通常
奥义后 CT 表明做为的甲状腺挺立,且动脉上食道积存(布 C 和 D)。
布 C、D. 奥义后 CT 表明做为的甲状腺挺立,且动脉上食道积存
此患儿来诊时,可诊断为急性动脉坏死,且伴有血流物理以及代谢异常。急救期,一般应对患儿施行紧急甲状腺成形奥义,但这项手奥义花费时间过长,且发病率颇高约达 52%。顺行施行内脏甲状腺腔内甲状腺重建奥义是可以替代甲状腺成形奥义的一种方案,但是对于一些病例来说,并必须约大幅提高甲状腺再通的目的。
上述所诉方法,以牵头的作法取得平庸的治果。此方法的优势在于能够使得肠管的血运加速恢复,不会牵涉到到动脉上食道结扎、再通等问题,且不会阻断主食道。
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