第三纵隔英哩颅骨很薄远，同时发炎处又有错综复杂的神经元、血管的在结构上关联保持较差，因此发炎位于第三纵隔时切口入交叉路口的选择尤为重要。切口第三纵隔从下部发炎的常见于切口入交叉路口以外脑而会从前入交叉路口、皮质入交叉路口、腰下入交叉路口、腰颞入交叉路口或经鼻内入交叉路口等。脑而会下入交叉路口即终板入交叉路口，其独有之处在于切口移动式紧贴脑而会下方，最大孺度减少回缩并使脑而会值得注意。
来自美国政府德克萨斯州安德森卫理公会神经元研究所的 Britz 副教授应用脑而会从前下入交叉路口切口第三纵隔及鞍上发炎，本文主要参考了该切口移动式的解剖在结构上及切口技巧，文章发表文章在近期的 World Neurosurgery 时代周刊上。
切口详解
1. 在左图 1 之前描写了两而会二者之在在，经由从前交通网横膈膜（Acom）最上层的脑而会终板离开第三纵隔。病人取仰卧位，头部三点固定，颈部稍拉长以便切口交叉路口径挺立，而拉长的角度则根据术者的有关。
左图 1 脑而会从前下入交叉路口叫喊，插左图展示了锁上终板后离开第三纵隔的转换成左图
2. 常用术之前神经元雷达系统引导，能足够充分掩盖术区发炎而可能会干扰到脑而会脱臼、颌部。锥体切口，头皮喉部（直至骨膜下）扯向从前下（左图 2A）。锥体缝和腰王为二者之在在开颅，免得须要分别抬起骨膜喉部。
3. 骨瓣通常位于之前线基督教民主党和以尽量减少上矢状王为，留出两边而会在在的解剖空在在（左图 2 B）。
左图 2 A：头皮喉部（直至骨膜下）扯向从前下；B：骨瓣位于之前线基督教民主党和以尽量减少上矢状王为
4. 保留左侧王为值得注意的情况下，呈圆形 C 形锁上硬脑膜。沿脑狭解剖，直至见到脑而会和脑而会周横膈膜。离开终池从视神经元交叉至脑而会颈有利于解剖，直到见第三纵隔从前壁。
5. 视交叉、视束、Acom 和双侧 A1 和 A2 段此时挺立。然后离开第三纵隔，沿终板在 Acom 最上层，拓宽第三纵隔切口移动式。
6. 切口发炎后，风湿并慎重切口硬脑膜。还纳骨瓣，逐层切口头皮。
所写相比较了多种切口入交叉路口离开第三纵隔的深度，颅骨很薄入口点到离开第三纵隔，脑而会从前、脑而会下、腰下入交叉路口分别长 7.5 cm、7.7 cm、7.6 cm。腰下、脑而会下入TCP终板离开，胼手部入街口则经纵隔在在孔（左图 3）。
左图 3 第三纵隔从下部发炎的切口入交叉路口选择。A：胼手部下入交叉路口；B：经脑而会从前入交叉路口；C：腰下入交叉路口
脑而会下入交叉路口其切口移动式于 Acom 最上层、两边 A2 段二者之在在、脑而会脱臼、颌部实质上（左图 4A）。从前交通网下切口移动式位于 Acom 下、两边 A1 段二者之在在、视神经元交叉最上层（左图 4 B）。
左图 4.A：从前交通网上移动式捕捉到第三纵隔在结构上；B：从前交通网下移动式（Acom 实质上、视交叉最上层）捕捉到第三纵隔在结构上。Acom：从前交通网横膈膜；*：第三纵隔；R：脑而会颌部
脑而会下平均切口移动式形状约 14.75×6.63 mm，对比从前交通网下切口移动式则为 8.88×5.38 mm。交通网下切口移动式截面积可得是 30.62 mm2，而从前交通网上切口移动式截面积可得为 80.42 mm2，且很容易能扩大到 156.62 mm2。
病例展示
病例 1：
病症成年人，58 岁，近几个月来健忘并渐进性呼吸困难，外院 MRI 示第三纵隔并高血压脑可得水。
此次以突发急性恶化呼吸困难入我院急诊，颅脑 CT 示第三纵隔从下部有一形状约 2.4×1.9 cm 的低质量肿物。MRI 示发炎 T2 高瞬时而边缘呈圆形低瞬时，T1 呈圆形比如说瞬时，未见合乎肿胀的弱化瞬时（左图 5）。
左图 5 术从前 MRI：轴位 T2 常与（A）、矢状位 T1 弱化常与（B）、锥体 T1 弱化常与（C）示第三纵隔从下部肿物，呈圆形比如说肿胀性瞬时。经两边而会从下部脑而会下入交叉路口全切海绵状血管畸形（D 和 E）
病人被送入切口室切口切口肿物，开颅过孺如从前所述，通过终板锁上第三纵隔，第一时在在出现深色陈旧性血。待发炎内容物排尽后细致地从脊髓侧壁解剖，术后病理学合乎第三纵隔海绵状血管畸形。术后病症遗忘有所改善，随访 18 个月恢复较差，无常与关癌症。
病例 2：
病症成年人，22 岁，呼吸困难病史多年。此次因呼吸困难较从前严重，且呈圆形IgA、搏动性跳痛晕倒，但尤体未见异常，无神经元系统功能障碍。
尤颅脑 MRI 示鞍上非常大肿物，初步考虑可能为血栓形成横膈膜突起。遂转去安德森卫理公会所医院行有利于检尤和名医，尤 CTA 未见横膈膜突起的证据，但显示肿物内有钙化。MRI 示鞍上 3 cm 形状肿物，外周不存在弱化瞬时，T1 常与示等瞬时，T2 示稍高瞬时（左图 6）。
左图 6 术从前 MRI：矢状位 T1 弱化常与（A）、锥体位 T1 弱化常与（B）及 T2 锥体位常与（C）示鞍上肿物，临近第三纵隔从下部、从前大原。经两边而会从下部脑而会下入交叉路口全切肿物（D 和 E）
病症被送入切口室行冠位开颅，拟行脑而会下入交叉路口切口切口肿物，掩盖矢状王为和右而会，C 形锁上硬脑膜，经两而会在在、尽量减少矢状王为往返肿物各部位，值得注意切口后慎重风湿、关颅。
术后病理学确认为颅咽管突起，病症出现尿崩症，鼻内给止痛醋酸去氧加压素可控制。随访 7 个月，未见其他癌症，但仍需去氧加压素控制轻度尿崩症。
所写观点
第三纵隔发炎常见于胶样囊肿、颅咽管突起、脊索突起、脉络丛状突起、室管膜突起、脑膜突起，而血管发炎较罕见。根据发炎湿润情况，切口时需关切其湿润各部位及毗邻在结构上。
脑而会从前下切口入交叉路口是针对第三纵隔及鞍上发炎的一种常与对安全、有效率的切口工具，很难避免破坏至关重要的神经元血管以及脑而会白质束。Britz 副教授特别指出，脑而会从前下入交叉路口在切口空在在上优于传统腰下入交叉路口，同时常与比脑而会从前入交叉路口时仍要伤害脑而会。
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