Neurology-急性亡中,多次取栓有利于临床预后

2021-12-27 04:46:09 来源:
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在大血管隔断(AIS-LVO)引致的急性缺血性卒之中病征之中,恢复足够的脊髓炼是血管内病患(EVT)的主要期望,通过受限制梗死的持续增长(IG)来减少小童和致死率。然而,尽管80%以上的病征实现了只不过再通(缩小的脊髓梗塞溶栓量化[eTICI]平均分2b-2c-3),但只有仅一半的AIS-LVO病征赢取了3个年底的良好结果。最近,人们找到伤口取回连续(Repeated Clot Retrieval,CRA)是临床结果的一个徽章,与最终再通的急于率所谓,上升CRA对3个年底的动态结果有有利的严重影响。

此外,在第一次CRA时赢取只不过再通与险恶的结果和降低致死率有关。段落CRA对动态一集的有利严重影响非常直接,也尚未解释。额外的CRA不太可能引致每次手术的伤口裂开上升,引致栓子进入新的(刚开始未受严重影响的)区域(emboli to new territory, ENT),与IG有关,并不太可能解释CRA对动态结果的有利严重影响。

藉此,法国巴黎大学的Wagih Ben Hassen等人,严厉批评进行了思考。他们假设:在修正了一段时间指标后,CRA数量的上升不太可能与高的ENT率有关,引致IG量上升,并解释3个年底的有利结果。

他们从2016年1年底-2019年1年底其间,连续拒绝接受机械血栓输精管(MT)病患的从前部AIS-LVO病征的两个汇集的多之其中心实用性登记处提取数据。归属于病患从前和病患后24小时弥散加权成像(DWI)达到急于再通的病征,定义为缩小的脊髓梗塞溶栓量化(eTICI)投球2b、2C或3。在DWI倡议登记后,通过基于体素的再分对ENT进行评核和IG进行测量。深入研究工作了CRA数量、ENT、IG和3个年底结果错综复杂的关系。

共计归属于了419名急于再通的病征。他们找到,ENT的暴发与CRA的上升密切特别(ρ=0.73,p=10-4)。在多变量线性深入研究工作之中,IG与CRA和ENT独立国家特别。

每上升一个CRA,有利的动态结果(3个年底改良的Rankin平均分>2)就会上升。在二元逻辑回归深入研究工作之中,IG是有利一集的独立国家预测心理因素(每上升1毫升IG,OR=1.05[1.02-1.07],p

这个研究工作的重要意义在于,找到了:在急性卒之中之中,CRA数量的上升与ENT率的上升和IG量的上升特别,即使急于再通,也会严重影响动态一集。

原文出处:Ben Hassen W, Touloupas C, Benzakoun J, Boulouis G, Bretzner M, Bricout N, Legrand L, Rodriguez C, Le Berre A, Seners P, Turc G, Cordonnier C, Oppenheim C, Henon H, Naggara O. Impact of Repeated Clot Retrieval Attempts on Infarct Growth and Outcome After Ischemic Stroke. Neurology. 2021 Jun 23:10.1212/WNL.0000000000012321. doi: 10.1212/WNL.0000000000012321. Epub ahead of print. PMID: 34162721.

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